Колянното протезиране е една от най-успешните ортопедични операции в съвременната ортопедия. То връща подвижността, намалява болката и позволява на пациентите да се върнат към активен, пълноценен начин на живот. Но истинският успех на тази операция не се определя само от хирургичния акт – той зависи пряко от качеството, последователността и навременното провеждане на рехабилитацията.
В „Хоспис Колена“ ежедневно работим с пациенти след смяна на колянна става и виждаме огромната разлика в резултатите, когато възстановяването се провежда в структурирана, професионална среда, с индивидуален подход към всеки човек.
Защо се стига до смяна на колянната става?
Колянната става е една от най-натоварените в човешкото тяло. С течение на времето или вследствие на заболявания тя може да се увреди до степен, при която ежедневните дейности стават болезнени или невъзможни.
Най-честите причини са:
• Остеоартроза – естествено износване на хрущяла, водещо до силна болка
• Ревматологични заболявания, увреждащи ставните повърхности
• Посттравматични изменения след фрактури или тежки травми
• Вродени или придобити деформации на коляното
Когато болката вече не се контролира с медикаменти и физиотерапия, а движението е силно ограничено, ортопедът препоръчва смяна на ставата.
Как протича самата операция?
При колянното протезиране се премахват увредените ставни повърхности и се заменят с изкуствени импланти от метал и високоустойчива пластмаса. Операцията продължава средно 1–2 часа и обикновено софтуерно планиране/навигация се използват за максимална точност на позиционирането.
Следоперативният престой в болница е 2–4 дни, но истинската работа започва след това — чрез рехабилитация.
Рехабилитацията след колянна смяна – ключов фактор за успеха
Рехабилитацията е процес, който започва буквално в първите 24 часа след операцията и продължава месеци. Тя има няколко цели:
• намаляване на болката и отоците
• възстановяване на нормалния обем на движение
• укрепване на мускулите около коляното
• възстановяване на правилната походка
• предотвратяване на контрактури, тромбози и други усложнения
Пациентите, които преминават през професионална рехабилитация, постигат по-бързи, по-стабилни и по-предвидими резултати.
Етапи на възстановяването и конкретни упражнения
1. Ранен следоперативен период (първите 1–2 седмици)
Това е периодът, в който се поставят основите. Тук фокусът е:
• контрол на болката
• намаляване на отока
• леки, щадящи упражнения
• безопасно вертикализиране
Конкретни упражнения:
1) Анкъл пъмпс (повдигане и спускане на ходилото)
Стимулират кръвообращението и намаляват риска от тромбози.
2) Изометрични контракции на квадрицепса
Пациентът стяга бедрения мускул, без да движи крака. Това поддържа тонуса и намалява мускулната атрофия.
3) Глутеални контракции
Стягане на седалището за укрепване и стабилизация в ранния период.
4) Heel slides (плъзгане на петата)
Леко сгъване на коляното по леглото в рамките на допустимото — постепенно увеличаване на обема на движение.
5) Пасивно сгъване със CPM апарат
(Ако е наличен.) Поддържа плавен и равномерен обем на движение.
6) Ранно изправяне и ходене с помощни средства
Обучение как да се ходи правилно с проходилка, като се избягва преразтягане или неправилно натоварване.
2. Среден период (седмица 2–6)
В този етап пациентът вече се чувства по-сигурен, болката е намаляла и може да се премине към по-активна работа.
Фокусът е:
• увеличаване на обема на движение
• укрепване на мускулатурата
• обучение на правилна походка
• намаляване на помощните средства
Конкретни упражнения:
1) Активно сгъване/разгъване на коляното
Целта е постигане на 90°–110° сгъване.
2) Straight Leg Raises (повдигане на изправен крак)
Много ефективно за укрепване на квадрицепса.
3) Отвеждане на крака встрани в легнало положение
Подобрява стабилизацията на таза и походката.
4) Мини-клекове до 30°
Подготовка за функционални движения.
5) Step-ups (качване на ниско степче)
Тренировка за сила, координация и стабилност.
6) Статичен велосипед с ниско съпротивление
Помага за обема на движение и издръжливостта, без да натоварва ставата.
7) Корекция на походката
Обучение за правилно стъпване, пренасяне на тежестта и избягване на „клатене“ в таза.
3. Късен рехабилитационен период (след 6-та седмица)
Тук пациентът вече има добър контрол и може да се работи по:
• сила
• баланс
• функционални движения
• подготовка за активен живот
Конкретни упражнения:
1) По-дълбоки клекове (без болка)
Подобряват сила и контрол.
2) Напади – напред, назад, странични
Изграждат стабилност и координация.
3) Баланс върху един крак
Може да се надгради с мека подложка или баланс борд.
4) Ластици или леки тежести за бедрата
Странични повдигания, екстензии, флексия.
5) Ходене по наклон или по стълби
Възстановява функционалната издръжливост.
6) Функционални тренировки
Симулация на ежедневни дейности – ставане от стол, обръщане, носене на предмети.
Колко време отнема възстановяването?
Общата продължителност варира от 3 до 6 месеца, като:
• първите 2 седмици се полагат основите
• до 6-та седмица се връща стабилната ходимост
• до 3-тия месец се достига почти пълна функционалност
• до 6-тия месец се усеща „новото нормално“
Пациенти, които провеждат рехабилитацията си в професионална среда, по правило се възстановяват по-бързо и с по-малко усложнения.
Защо рехабилитация в специализиран център, а не у дома?
Макар домашните упражнения да са полезни, те не могат да заменят ежедневната работа със специалист. Причините:
• правилна техника на изпълнение
• прогресивно натоварване, съобразено със състоянието
• специализирана апаратура
• медицински контрол
• минимизиране на рискове като контрактури, скъсяване на мускули, проблеми с походката
Нашият екип често вижда пациенти, които са започнали с домашни упражнения, но резултатите са били незадоволителни. След системна работа с терапевт те постигат пълноценно възстановяване.
Заключение
Колянното протезиране е една от най-надеждните ортопедични операции, но качеството на възстановяването зависи изцяло от рехабилитацията. Тя е процес, който изисква последователност, професионален контрол и индивидуален подход.
С правилна програма, търпение и постоянство пациентите се връщат към активен, безболезнен живот.
Готови ли сте за най-важната стъпка след операцията?
Свържете се с нас още днес.
В Хоспис Колена предлагаме професионална рехабилитация и следболнично възстановяване след смяна на колянна става — в спокойна, уютна среда и с грижа, която напомня на семейна.
📞 Телефон: 0888864614
💬 Пишете ни директно във Facebook - Хоспис Колена
✉️ e-mail: hospiskolena@gmail.com
📍 Адрес: с. Колена, гр. Стара Загора